Cos’è la sinusite?
Le sinusiti sono infiammazioni dei seni paranasali che possono manifestarsi nell’adulto e nel bambino.
Molte cause possono provocare un’alterazione del trasporto muco-ciliare e della ventilazione dei seni paranasali.
Il muco secreto scorre fisiologicamente lungo la mucosa respiratoria con un moto che, dal fondo dei seni paranasali, si dirige verso l’ostio degli stessi e, dal vestibolo nasale, in senso antero-posteriore, verso il rinofaringe.
La ventilazione dei seni paranasali è assicurata dagli osti che si aprono nella parete laterale delle fosse nasali in 2 aree:
- Area infundibulare per le camere anteriori, etmoide anteriore, seno mascellare e seno frontale.
- Recesso etmoido-sfenoidale, per quelle posteriori, etmoide posteriore e seno sfenoidale.
La maggior parte delle patologie sinusali colpisce il comparto anteriore per 2 motivi:
- L’80% circa del flusso aereo endonasale colpisce l’area infundibulare.
- Gli spazi di drenaggio delle camere sinusali anteriori sono stretti e tortuosi, esposti perciò a contatti mucosi che alterano spesso il trasporto muco-ciliare.
Le alterazioni anatomiche principali che predispongono le rinosinusiti sono:
- Creste settali.
- Conche bullose.
- Turbinati medi con curvatura paradossa.
- Difetti della ventilazione.
- Temperatura ed umidità dell’aria.
- Inquinanti aerei.
- Allergie.
Gli antibiotici abbattono le complicanze delle sinusiti, che però possono manifestarsi anche con meningiti, osteomieliti, tromboflebiti del seno durale, ascessi epidurali e subdurali o infezioni orbitarie.
Come valutare una sinusite?
La valutazione diagnostica di base si esegue con endoscopia nasale, effettuata con fibra ottica rigida o flessibile; ma può essere indicata anche una TC del naso e dei seni paranasali, in vista di un’eventuale programmazione chirurgica.
La radiografia del naso e dei seni paranasali è oggi considerata obsoleta.
Ulteriori approfondimenti diagnostici possono prevedere la citologia nasale, la rinomanometria e/o l’olfattometria.
Come curare la sinusite?
Una terapia medica mirata può restituire integralmente la funzionalità del seno interessato dalla sinusite. Gli interventi chirurgici “funzionali” con tecnica endoscopica, altrimenti, permettono di ristabilire le funzioni naso-sinusali, nel rispetto delle strutture anatomiche e delle mucose.